脑出血并不是普通头痛加重那么简单。它通常是脑内血管破裂后，血液进入周围脑组织，既会挤压原本柔软的组织，也可能让颅内压力在短时间内发生变化。因此，发作往往来得很急，前一刻还在说话、走动，转眼间便出现头痛、恶心、呕吐，或者一侧手脚突然使不上力。症状越突然，越不能只当成疲劳、受凉或血压一时波动。
头痛是较常见的表现，但并非每个人都一样。有些人会觉得头部突然胀痛，疼痛程度和平时偶尔出现的头痛明显不同；也有人头痛并不突出，先表现为说话含糊、嘴角歪斜、拿不稳东西。出血的位置和范围不同，身体发出的信号也会有差别，所以不能只盯着“疼不疼”来判断。突然发生的剧烈头痛、呕吐、意识模糊或单侧肢体无力，都属于需要高度警惕的变化。
有的人还会出现视物模糊、站立不稳，眼前的东西像在晃动；少数情况下，身体会突然抽动，随后变得困倦。这样的变化未必全部同时出现，可能只是先露出其中一种，再很快加重。正因为表现并不整齐，更不能等到所有症状都凑齐后再行动。
呕吐常与脑部受到刺激以及颅内压力变化有关。它有时来得很快，未必先有明显胃部不适，甚至刚说头疼不久就开始反胃、喷吐。若同时出现嗜睡、反应迟钝，叫名字时回答含糊，情况更不能拖延。此时把问题简单归为“吃坏肚子”，容易忽略真正危险的信号。尤其是几种异常接连出现，或症状在短时间内越来越明显，更不适合继续留在家中观察。
一侧肢体无力也是脑出血常见的线索。手臂可能抬不住，端碗时突然滑落；走路时一条腿像被绊住，身体不由自主地向一边偏。还有些人并不是完全不能动，而是手指忽然变笨，扣不上扣子，或者双手同时伸出时，一侧慢慢下沉。若再伴随面部不对称、说话不清、听不懂简单指令，就不能继续等待。这类表现说明控制运动或语言的脑组织可能已经受到影响。
脑出血发作后，不宜扶着人来回走动，也不要急着喂水、喂饭，更不要凭经验自行服用止痛药或额外增加降压药。脑卒中发生后可能出现吞咽困难，意识不清时强行进食，还容易引起呛咳。较稳妥的做法是让其停止活动，保持安静，同时尽快呼叫急救。若已经失去反应但仍有呼吸，可让身体侧卧，注意保持呼吸通畅。
如果出现抽搐，不要用力按住四肢，也不要把筷子、毛巾等物品塞进口中。应移开身旁尖锐、坚硬的东西，减少碰撞，并记下症状开始的时间。抽动停止后仍未清醒，也需要继续观察呼吸情况，等待急救人员到达。突然出现的异常即使过了一会儿有所减轻，也不能因此放松警惕。
脑出血的表现有时很典型，有时却只露出一两个不显眼的变化。突然头痛不一定都是脑出血，呕吐和肢体乏力也可能有其他原因，但当这些症状来得急、和平时明显不同，尤其是几种表现同时出现时，就不适合靠休息硬扛。记住“突然”二字，比反复猜测原因更重要：突然头痛、突然说不清、突然一侧无力、突然意识变差，都应尽快处理。
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