作为全球发病率和死亡率均位居前列的恶性肿瘤，肝癌因早期症状隐匿、进展迅速，被称为“沉默的杀手”。目前，手术治疗仍然是肝癌最主要的和有效的治疗方法之一，但传统肝癌切除术，多采取距肿瘤1㎝以上宽切缘切除，此方式有可能导致肿瘤残留，易损伤周围血管和胆管。
孙世杰（左四）团队为患者制定治疗方案
如何实现肝癌的精准、微创切除，一直是肝胆外科领域的重要课题。在烟台毓璜顶医院肝胆外二科，荧光腹腔镜下肝癌精准解剖切除术的成熟应用，打破了传统手术的局限，让肝癌切除从局部切除迈入“可视化精准操作”时代，为患者带来更安全、高效的治疗新选择。
李先生（化姓）便是这项技术的直接受益者。5年前，李先生在体检中意外发现肝右叶有一枚4.5cm×4.4cm的肿瘤，术前检查提示为早期肝细胞癌。“患者只有50岁，所以我们不仅要保证肿瘤切除得干净，还要尽可能保留肝组织，以确保术后肝功能的顺利恢复。”烟台毓璜顶医院肝胆外二科主任孙世杰介绍，经过充分评估后，团队决定为患者实施荧光腹腔镜下正染法精准解剖切除术。
展开剩余65%荧光腹腔镜下肝V段正染法肝癌精准解剖切除术
团队首先利用术中超声技术，定位并精准穿刺肿瘤供血门静脉分支，随后将荧光剂注入。随着血流，荧光剂使得肿瘤所在区域呈现出明显的绿色染色效果，从而实现对切除区域的精准定位。“这就像是给手术刀装上了‘荧光导航’，让手术医生能精准锁定病灶边界，在完整切除肿瘤的同时，最大限度保护健康肝组织和胆管等结构，为我们实施精准肝切除提供了技术保障。”孙世杰说。
手术进行得非常顺利，术后一周患者便顺利出院，此后每年定期复查，肝功能始终保持正常，未出现肿瘤复发迹象，如今患者已恢复正常工作与生活。
“荧光造影剂如同为病变组织装上‘红外线标识’，结合正染与反染两种技术，就能实现肝癌切除全程可视化。”孙世杰介绍，正染法是通过穿刺肿瘤供血门静脉分支注射荧光剂，让目标切除肝段直接显色，出血更少、并发症风险更低，但对术中超声和穿刺技术都提出了更高的要求。而反染法则是阻断目标肝段血供后注射造影剂，让正常肝组织显色，从而清晰界定切除边界。“这两种技术在我们科室都很成熟了，我们会根据患者的具体情况，判断更适合用哪一种方法，以达到最佳手术效果。”
孙世杰（右一）团队在查房
在烟台毓璜顶医院肝胆外二科，李先生并非接受荧光腹腔镜下正染法精准解剖切除术的个例。实际上，早在2000年，孙世杰便已带领团队率先开展了美兰染色的肝癌精准解剖切除术。“当时主要采用开腹手术方式，使用的还是美兰作为染色剂。如今，荧光显示技术的界限更加清晰，腹腔镜微创手术也大大加速了患者的术后恢复进程。”孙世杰介绍道。
截至目前，烟台毓璜顶医院肝胆外二科已运用该技术完成数百例肝癌切除手术，技术成熟度达到国内先进、省内领先水平。肝癌治疗的关键，是在“彻底祛癌”和“保护功能”之间找到平衡。荧光腹腔镜技术通过可视化手段，实现了这一平衡。这项历经多年临床验证的成熟技术，不仅为患者带来了更安全、更高效的治疗选择，更彰显了科室在肝胆微创领域的技术引领地位。“今后，我们将持续探索前沿技术，为更多肝胆疾病患者筑起生命防线。”孙世杰说。
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